前十字靭帯損傷（ACL損傷）の原因と治療｜福岡市中央区・吉村治療院
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前十字靭帯損傷（ACL損傷）の原因と治療｜福岡市中央区・吉村治療院
前十字靭帯損傷（ACL損傷）でお悩みの方へ｜福岡市中央区・吉村治療院
前十字靭帯損傷（ACL損傷）でお悩みの方へ｜福岡市中央区・吉村治療院
「膝がガクッとなった」
「スポーツ中にブチッという感覚があった」
「MRIで前十字靭帯損傷と言われた」
「手術を勧められた」
「手術したのに、まだ不安定感や痛みが残っている」
「復帰後の再発が不安」
そんなお悩みを抱えていませんか？
前十字靭帯損傷（ACL損傷）は、スポーツ現場で非常に多い膝の怪我です。
特に、
・サッカー
・バスケットボール
・バレーボール
・ハンドボール
・ラグビー
など、急停止や方向転換を繰り返す競技で多く見られます。
一般的には、
「ジャンプの着地で膝が内側に入った」
「切り返し動作で膝を捻った」
と説明されます。
もちろんそれは間違いではありません。
しかし私は、
「なぜその膝に過剰な負担が集中したのか？」
を考えることが大切だと思っています。
前十字靭帯とは？
前十字靭帯（ACL）は、大腿骨と脛骨をつなぐ重要な靭帯です。
膝関節の中央に位置し、
・脛骨が前方へズレるのを防ぐ
・膝の回旋を制御する
・ジャンプや方向転換時の安定性を保つ
という重要な役割を担っています。
スポーツにおいて膝を守る「命綱」のような存在です。
ACL損傷はどのように起こるのでしょうか？
ACL損傷は、ジャンプの着地・急停止・方向転換・切り返し動作などで発生すると言われています。
スポーツ医学では、ニーイン・トーアウトという姿勢が危険だと言われています。
ニーインとは膝が内側へ入る状態。トーアウトとはつま先が外側を向く状態です。
この状態で着地すると、膝関節へ強い回旋ストレスが加わり、前十字靭帯へ大きな負担が集中します。
ここまでは一般的な説明です。
しかし私は、**「なぜニーイン・トーアウトが起きたのか」**を考えることが重要だと思っています。
「筋肉が硬い＝強い」は誤解です
ACL損傷の方を診ていると、大腿四頭筋やハムストリングスがパンパンに張っているケースが非常に多くあります。
「筋肉が硬い方が強くて安定しているのでは？」
そう思われる方もいらっしゃいます。
しかし私はその考え方は逆だと思っています。
筋肉は適度な柔軟性があってこそ、衝撃を吸収できます。
硬い筋肉は力を発揮する前に緊張が限界に達しやすく、関節を守る「クッション」としての役割を果たせなくなります。
大腿四頭筋が硬くなると、膝の前面へのストレスが増加します。
ハムストリングスが硬くなると、膝の後方支持が失われ、ACLへの負担が増えます。
着地の瞬間に、硬い筋肉は身体の衝撃を逃がせません。
その衝撃がそのまま靭帯へと伝わります。
怪我をしたその瞬間だけを見れば「不運な事故」に見えるかもしれません。
しかしその背景には、長年かけて蓄積された筋肉・関節の柔軟性の低下があることが少なくありません。
関節の柔軟性と筋肉の柔軟性を保つことが、怪我の予防と再発防止の土台になると私は考えています。
股関節の仕事を膝が代わりにやってしまう
私は前十字靭帯損傷の患者さんを診る時、まず股関節の状態を確認します。
私は患者さんへ「股関節は身体のサスペンションです」とお伝えしています。
股関節には、
・屈曲（曲げる）
・伸展（伸ばす）
・外転（開く）
・内転（閉じる）
・内旋（内側へ回す）
・外旋（外側へ回す）
という6方向の動きがあります。
本来であれば、この股関節が着地や方向転換で生じる衝撃やねじれを吸収しています。
しかし股関節が硬くなると、その仕事を膝が代わりに行うようになります。
本来は股関節で処理すべき回旋ストレスが膝へ集中し、ACL損傷のリスクが高まるのです。
骨盤後傾がニーイン・トーアウトを作り出します
私の臨床経験では、ACL損傷の方に骨盤後傾・猫背・スマホ姿勢が多く見られます。
骨盤が後ろへ倒れると、股関節は外旋方向へ固定されます。
本来であれば、がに股のような姿勢になるはずです。
しかしここで多くの方、特に女性に多く見られるのが、そのがに股傾向を無意識にカバーしようとして、内転筋群などの筋肉が太ももを内側へ引き寄せようとする動きです。
つまり、
・骨盤後傾によって股関節は外旋しようとしている
・一方で内転筋群の緊張が太ももを内側へ引き込もうとしている
この2つの力が同時に働くことで、大腿骨（太もも）は内旋し、脛骨（すね）は外旋するという逆方向のねじれが膝の中で生まれます。
これがニーイン・トーアウトの正体です。
普段の立ち姿勢や歩き方ではそれほど問題にならなくても、ジャンプの着地や急停止という瞬間的な大きな力がかかる場面では、このねじれストレスが一気に膝へ集中します。
ACL損傷は突然起こったように見えますが、その背景には長年積み重なった身体の使い方が存在していることも少なくありません。
なぜ女性にACL損傷が多いのでしょうか？
ACL損傷は、男性よりも女性アスリートに多く見られることが知られています。
その理由のひとつが、骨盤の形状の違いです。
女性は男性に比べて骨盤が広く、股関節から膝にかけての角度（Qアングル）が大きい傾向があります。
そのため膝が内側へ入りやすく、ニーイン・トーアウトが起こりやすいと考えられています。
さらに骨盤後傾や股関節の柔軟性低下が加わると、ACLへかかるストレスはさらに大きくなります。
私は女性のACL損傷を診る際、膝だけではなく骨盤・股関節・足部まで含めて評価しています。
骨盤後傾と腸腰筋の関係
骨盤後傾がなぜ起こるのか。ここで重要になるのが腸腰筋です。
腸腰筋とは、背骨（腰椎）から骨盤の内側を通り、太ももの骨（大腿骨）へと付着する筋肉です。
上半身と下半身をつなぐ重要な筋肉のひとつであり、股関節を動かすうえで中心的な役割を果たしています。
骨盤が後ろへ倒れると（骨盤後傾）、腰椎も連動して後弯します。
腸腰筋の大腰筋は腰椎の側面の突起に付着しているため、腰椎が後弯すると付着部同士が遠のき、筋肉が引き伸ばされた状態になります。
筋肉には、引き伸ばされると「切れないように縮もうとする」働きがあります。
これを伸張反射といいます。
骨盤後傾が続く限り、この伸張反射は慢性的に起こり続けます。
つまり腸腰筋は「短縮している」というよりも、「引き伸ばされ続けているから、身を守るために縮もうとしている」状態なのです。
この慢性的な緊張が股関節の動きをさらに制限し、膝への負担を増やし続けます。
お腹と膝はつながっています
腸腰筋はお腹の深いところに位置する筋肉です。
当院では、按腹（あんぷく）という手技を用いて、お腹の上から腸腰筋へ直接アプローチすることがあります。
お腹の奥にある腸腰筋は、マッサージだけでは十分に触れることが難しい筋肉です。
そのため按腹や鍼治療を組み合わせながらアプローチすることで、骨盤が整い、股関節の動きが改善し、膝への負担が軽減するケースが少なくありません。
「膝が悪いのになぜお腹を触るの？」
不思議に思われるかもしれませんが、この連鎖を解きほぐすことがACL損傷後の身体づくりには欠かせないのです。
骨で体を支える身体づくり
私が日頃から大切にしているのは、「骨で体を支える」という考え方です。
本来、人間の身体は骨格によって支えられる構造になっています。
しかし姿勢が崩れ、骨盤が後傾し、股関節の動きが制限されると、筋肉が骨格の代わりに身体を支えようとします。
筋肉ばかりが頑張る状態になると、筋肉は疲労し、硬くなり、やがて関節への負担を増やします。
骨格がしっかり整い、骨で体重を受け止められるようになると、筋肉は本来の「動かすための筋肉」として働けるようになります。
ACL損傷の再発を防ぐためにも、この骨格から整えることが大切です。
足趾の機能低下も見逃せません
私はACL損傷の方を診る際、股関節や足首だけでなく、足趾（足の指）の機能も必ず確認します。
人間の身体は足裏を通して地面からの力を受け取っています。
特に足趾は、
・身体を支える
・バランスを取る
・踏ん張る
・地面を蹴る
という重要な役割を担っています。
しかし近年は、
・運動不足
・靴文化
・浮き指
・外反母趾
などによって足趾の機能が低下している方が少なくありません。
足趾がうまく使えなくなると、支持基底面（身体を支える面積）が狭くなります。
すると身体は不安定さを補うために、無意識のうちに下半身の筋肉を過剰に緊張させます。
私はこれが、
・大腿四頭筋
・ハムストリングス
・下腿三頭筋
などの過緊張を生み出し、ACL損傷の発生や再発リスクを高める一因になると考えています。
また足趾機能の低下は、膝が内側へ入るニーイン動作にも影響します。
そのため当院では、足趾を他動的に曲げ伸ばしするセルフケアや、足趾機能を活性化させる運動指導を一人ひとりの状態に合わせて行っています。
硬くなった足趾に無理な収縮をかけるのではなく、まず動かせる状態に整えることが大切だと考えています。
私はACL損傷を「膝だけの問題」とは考えていません。
骨盤・股関節・足首・足趾まで含めた身体全体の機能を整えることが、再発予防につながると考えています。
足首の硬さも見逃せません
足首の硬さも膝へ大きな影響を与えます。
足首が硬くなると、着地時の衝撃を十分に吸収できなくなります。
その結果、膝への負担が増加します。
私はACL損傷を見るとき、股関節だけでなく足首も必ず評価しています。
ACL損傷後に大切なのは再発予防です
ACL損傷は、手術が成功したから終わりではありません。
復帰後に、
・反対側のACL損傷
・半月板損傷
・ランナー膝
・膝蓋大腿関節痛
などを起こすケースもあります。
手術は靭帯を再建する処置です。
しかし手術によってACLを再建しても、その靭帯に負担をかけ続けていた身体の状態——骨盤後傾、股関節の硬さ、足趾機能の低下、筋肉の柔軟性不足——は変わっていません。
だからこそ私は、「怪我をする前よりも良い身体を作ること」が本当のゴールだと思っています。
レントゲンやMRIに映らない問題があります
MRIでは靭帯の状態を確認できます。
しかし、
・筋肉の柔軟性
・股関節の可動域
・骨盤の傾き
・身体の使い方のクセ
は映りません。
画像だけでは説明できない身体の状態が、ACL損傷の背景に潜んでいることがあります。
手術後も痛みが取れない理由
「手術は成功していると言われたのに、まだ痛みが取れない」
そういった方が来院されることがあります。
これは手術が失敗したということではありません。
手術によって靭帯が再建されても、手術とは別の原因で痛みが生じている可能性があります。
その原因のひとつが、膝周囲の筋肉に生じたトリガーポイントです。
トリガーポイントとは、筋肉の一部が硬くなり、しこりのような状態になったものです。
膝周囲には、
・大腿四頭筋
・内転筋群
・前脛骨筋
・腓腹筋
などの筋肉が存在しています。
例えば大腿四頭筋の内側にトリガーポイントができると膝の内側に痛みが出やすく、外側にできると膝の外側に痛みが出やすくなります。
前脛骨筋のトリガーポイントも膝周囲に関連痛を出すことがあります。
つまり「痛みがある場所＝問題がある場所」とは限らないのです。
手術後に残る痛みの中には、こうした筋肉のトリガーポイントが関係しているケースが少なくありません。
当院ではトリガーポイントを丁寧に評価し、原因となっている筋肉へ鍼治療やマッサージでアプローチすることで、術後に残った痛みが改善するケースを多く経験しています。
当院の施術について
当院では、ACLそのものを治すのではなく、ACLへ負担が集中した身体の状態を改善することを目的としています。
その方の状態を丁寧に評価したうえで、
・スポーツマッサージ
・指圧
・整体
・ストレッチ
・運動療法
・トリガーポイント鍼治療
などを組み合わせながら施術を行います。
特に、
・腸腰筋の緊張
・中殿筋・小殿筋の状態
・股関節の内旋・外旋の可動域
・大腿四頭筋・ハムストリングスの柔軟性
・足関節の可動域
・足趾機能と足部アーチの状態
を丁寧に評価し、膝への負担がかかりにくい身体づくりを目指します。
絡まった糸を一本ずつほどいていく
私はACL損傷の治療を、「絡まった糸を一本ずつほどく作業」だと思っています。
怪我は結果です。
そこへ至るまでには、姿勢・柔軟性・身体の使い方・筋力バランス・生活習慣が複雑に絡み合っています。
だからこそ、一つひとつ丁寧に改善していくことが大切だと考えています。
治療とは「刺激」と「材料」の両方が必要です
身体には本来、自分で回復しようとする力（自然治癒力）が備わっています。
しかし、その力を十分に発揮するためには、外側からの刺激と、内側からの材料の両方が必要です。
外側からの刺激とは、
・鍼治療
・マッサージ
・指圧
・ストレッチ
・運動療法
などです。
これらは身体へ「修復を始めてください」という合図を送る役割があります。
一方、内側からの材料とは、
・タンパク質
・ビタミン
・ミネラル
・水分
などの栄養素です。
家づくりで例えるなら、職人だけいても材料がなければ家は建ちません。
治療も同じです。
身体を修復するスイッチを入れるのが治療。
実際に身体を作り直すのが栄養です。
これはちょうど、穴の空いたバケツに水を注ぐようなものです。
刺激（治療）でスイッチを入れながら、同時に材料（栄養）でバケツの穴を塞いでいく。
この両輪が揃ってはじめて、身体は本来の回復力を発揮できるのです。
日常のセルフケアも大切です
治療と栄養に加えて、日常のセルフケアも回復を大きく左右します。
入浴
シャワーだけで済ませず、湯船にしっかり浸かることをお勧めしています。
温熱によって血流が改善し、大腿四頭筋・ハムストリングス・腸腰筋などの緊張がほぐれやすくなります。
毎日の入浴が、筋肉ケアの基本です。
プロテイン・タンパク質
靭帯や筋肉の修復・再建にはタンパク質が不可欠です。
手術後の回復においても、十分なタンパク質の摂取は非常に重要です。
食事だけで十分に摂ることが難しい場合は、プロテインを活用することも有効です。
睡眠
睡眠中に成長ホルモンが分泌され、組織の修復が促されます。
睡眠の質が低下すると、どれだけ治療を受けても身体の回復が遅くなります。
回復を妨げる行動を減らすことも大切です。
過度なアルコールは血流を乱し、睡眠の質を下げ、組織の修復を妨げます。
身体が修復できる環境を整えることが、長い目で見て回復への近道です。
改善には3ヶ月・8回を目安に
「何回通えばよくなりますか？」
患者さんからよくいただく質問です。
当院では、まず3ヶ月・8回を目安にお伝えしています。
ACL損傷の背景にある身体の状態——骨盤後傾、股関節の硬さ、足趾機能の低下、筋肉の柔軟性不足——は、長年かけて積み重なってきたものです。
積み重なってきたものを解きほぐすには、それなりの時間が必要です。
また3ヶ月という期間は、セルフケアを習得するための期間でもあります。
股関節の使い方、骨盤の位置の感覚、日常の姿勢習慣。
これらを少しずつ身につけることで、治療が終わった後も再発しにくい身体が作られていきます。
「難しいことは言わない」「きついことは求めない」
ご自身のペースで取り組めることを一緒に見つけていきますので、安心して臨んでいただければと思います。
私は「治す人」ではありません
そもそも、身体を治しているのは私ではありません。
身体には本来、自ら回復しようとする力（自然治癒力）が備わっています。
鍼治療やマッサージ、整体、運動療法は、その力が十分に働けるように環境を整えるための手段です。
私は「治す人」ではなく、身体が治ろうとする力を引き出すお手伝いをする人だと思っています。
だからこそ私は、靭帯だけを見るのではなく、
骨盤、
股関節、
足首、
姿勢、
歩き方、
栄養状態、
生活習慣まで含めて評価することを大切にしています。
ACL損傷後の痛みや不安定感が改善することはもちろん大切です。
しかし、その先にある
・また競技に戻れること
・好きなスポーツを続けられること
・仕事や日常生活を取り戻せること
・家族と元気に過ごせること
そういった人生そのものを支えることが、私の考える治療です。
ACLだけではなく、その人の人生を支える「足」を守りたい。
その想いで、私は日々の施術にあたっています。
手術した方が良いですか？
患者さんやご家族からよくいただく質問です。
ACL損傷の程度、年齢、競技レベル、日常生活への影響によって判断は異なります。
私は手術の是非を判断する立場ではありませんので、まずは整形外科専門医の診断を受けていただくことをお勧めしています。
ただし、手術を選択した場合も、保存療法を選択した場合も、骨盤・股関節・足関節・姿勢といった身体の使い方を見直すことは重要です。
手術は靭帯を再建できますが、靭帯へ負担をかけていた身体の使い方までは変えられません。
当院では、その部分をサポートしています。
あきらめる前に一度ご相談ください
「手術しかないと言われた」
「手術したのに、まだ不安定感や痛みが残っている」
「復帰したけれど、また再発してしまった」
「できれば好きなスポーツを続けたい」
そんな方は、靭帯だけでなく身体全体から見直してみることが大切かもしれません。
手術は靭帯を再建する処置です。
しかし手術によってACLを再建しても、その靭帯に負担をかけ続けていた身体の状態は変わっていません。
「もう手術したから仕方ない」と諦める必要はありません。
関節に負担がかかる状態そのものを改善することで、手術後の方にも改善の余地は十分にあります。
足の健康は、健康寿命につながります。
福岡市中央区薬院の吉村治療院では、前十字靭帯損傷（ACL損傷）後の痛みや不安定感に対するスポーツマッサージ・整体・指圧・鍼治療を行っています。
痛みのある膝だけでなく、身体全体から原因を探し、あなたがこれからも自分の足で歩き続け、好きなスポーツを楽しめるようサポートいたします。
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